科普:关注眼健康,预防糖尿病致盲——警惕糖尿病致盲“三大杀手”

警惕糖尿病致盲“三大杀手”糖友须每年查一次眼底

中国已成糖尿病第二大国,2010年患者已达4315.7万人,预计到2030年,患者将达6255.3万人。因为常见,反而造成很多患者对治疗尤其是并发症的治疗不以为然,从而导致患上糖尿病性眼病的人越来越多。2012年,广东东莞40岁以上居民糖尿病患病率为17.62%,糖尿病视网膜病变患病率又占糖尿病人的18.2%。

“三大杀手”可致盲

张良介绍,糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期,其中,糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼、骤盲白内障是威胁糖尿病患者的最严重并发症,因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

杀手一:糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变可分为六期,随着糖尿病病程和病情的不断变化,糖尿病视网膜病变也逐渐加重,血糖升高是糖尿病视网膜病变发展的催化剂。当出现局限性视网膜脱离时,在相应范围内就会产生盲区——视野缺损,而一旦视网膜全脱离将导致全盲。

糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离,需要手术治疗。及早手术是恢复视功能的前提,大范围的视网膜脱离手术预后较差。

 杀手二:骤盲白内障

糖尿病性白内障成为糖尿病致盲的重要原因。它的发生,与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。而高血糖引起的白内障,又称真性糖尿病性白内障,主要发生在年轻的重症糖尿病患者中,在幼儿中也可发生,而中老年人比较少见。双眼多同时发病,进展速度快,常几天就可以成熟。

糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖,变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时,很快即可致盲,因此称为骤盲白内障。此病可预防,只要控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症,即可避免走向“黑暗”。

 杀手三:新生血管性青光眼

糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期。由于新生血管性青光眼发展迅猛,视力急剧下降,可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状,严重者还可发生眼内大量出血,药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

  建议:确诊糖尿病,每年查一次眼底

糖尿病对眼睛的损害,在患病的三、五年内基本没有体现,一般8年、10年,甚至15年后才表现出来。张良直言,正是因为糖尿病眼病“现形”晚、病人无感觉,所以后果才非常严重——一旦致盲,治疗非常困难。

他建议糖友,只要一确诊糖尿病,马上就要查眼底,看其视网膜上是否出现微血管瘤;其后保证每年一次检查,这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法。血糖控制不好的病人,最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”,要马上就诊。

张良特别提醒,糖友视力好,并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多患者因无症状而不自知,却可能已对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。

眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管,其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况,还能反映疾病对全身微血管的损害程度,进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以,糖尿病患者尽早检查眼底,这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症很重要。

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