原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄,周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征。根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展,又可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
原发性闭角型青光眼房角关闭机制
原发性闭角型青光眼房角关闭的机制可为瞳孔阻滞型,非瞳孔阻滞型和多种机制共存型,这些亚型分类十分有助于指导临床治疗。
1.瞳孔阻滞型 当虹膜与晶状体前表面接触紧密,房水越过瞳孔时阻力增加,限制房水从瞳孔进入前房时,则造成后房压力增加,导致周边虹膜向前膨隆,房角狭窄甚至关闭,这就是闭角型青光眼的瞳孔阻滞机制。临床上表现为亚急性或急性发作。行周边虹膜切除术后,后房房水通过周边虹膜切除口形成的“捷径”到达前房,前后房压力达到平衡,周边虹膜变平坦,房角开放或增宽)。 Lapstone和 Kondo通过力学分析提出相对瞳孔阻滞力测量公式

2.非瞳孔阻滞型 可分为周边虹膜肥厚型和睫状体前位型。周边虹膜肥厚型的特点为肥厚的周边虹膜根部在房角入口处呈梯形,形成一急转的狭窄房角,也有学者将这一类型的患者称之为虹膜高褶型。睫状体前位型的特点为睫状体位置前移,将周边虹膜顶向房角,造成房角狭窄或关闭。

3.多种机制共存型 其房角关闭多由两种或两种以上因素所致,如瞳孔阻滞+周边虹膜肥厚型,瞳孔阻滞+睫状体前位型,瞳孔阻滞+周边虹膜肥厚型+睫状体前位型


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