远视的成因及矫正方法

在调节放松状态时,平行光线经过眼的屈光系统后焦在视网膜之后,这种屈光状态称为远( hypermetropia或hyperopia),远视眼的远点在眼后,为虚焦点。
当远视度数较低且年龄较轻时,远视者可以动用其额外调节能力,增加眼的屈光力,将光线聚焦在视网膜上,从而获得清晰的远近视力。但由于频繁并过度使用调节,远视者视疲劳症状比较明显。随着年龄的增长,调节幅度会逐渐下降,因此被自身调节所代偿的那部分远视则会逐渐暴露出来。

远视眼远视根据度数分类可分为:①低度远视:≤+3.00D,该范围的远视患者在年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿,大部分人40岁以前视力不受影响;②中度远视:+3.25~+5.00D,视力受影响,并伴有不适感或视疲劳症状,过度使用调节还会出现内斜;③高度远视:>+5.00D,视力受影响,非常模糊,但视觉疲劳或不适感反而不明显,因为远视度数太高,患者无法使用调节来代偿。
(一)远视与年龄
1.6岁以内 低中度远视者无任何症状,因为调节幅度很大,近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现,或伴有调节性内斜而被发现。远视的正确矫正可以减少调节,从而减少调节性集合而消除或减少内斜。
2.6~20岁 近距阅读需求增大,特别在10岁左右时,阅读量增加,阅读字体变小,开始出现视觉症状。
3.20~40岁 近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状,部分患者老视提前出现,这是因为随着年龄增长,调节幅度减少,隐性远视( atent hyperopia)减少,显性远视增加。

4.40岁以上 调节幅度进一步下降,隐性远视转为显性远视,这些患者不仅需要近距阅读附加(ADD),而且还需要远距远视矫正。
(二)与远视有关的问题
1.屈光不正性弱视( ametropic amblyopia) 一般发生在高度远视且未在6岁前给予适当矫正的儿童,这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正。
2.内斜视( esotropia,ET) ①集合和调节是联动的,当调节发生时,必然会出现集合。调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/A比率,AC/A比率因人而异。②远视者未进行屈光矫正时,为了获得清晰视力,在远距工作时就开始使用调节,近距工作时使用更多的调节,产生内隐斜或内斜视。如果内斜视持续存在,就会出现斜视性弱视。

3. 假性视盘炎 远视眼常伴有小眼球、浅前房,因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外,远视眼的眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起,类似视盘炎或视盘水肿,但矫正视力正常或与以往相比无变化,视野无改变,长期观察眼底无改变,称为假性视盘炎( pseudo papillitis )

4.远视矫正远视眼用凸透镜进行矫正。轻度远视如无症状则不需矫正,如有视疲劳和内斜视,即使远视度数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力,消除视疲劳及防止内斜视的发生。

 

 


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