急性泪囊炎的临床表现及治疗策略

急性泪囊炎( acute dacryocystitis)大多在慢性泪囊炎的基础上发生与侵入细菌毒力强或机体抵抗力低有关最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。新生儿急性泪囊炎并不多见儿童患者常为流感嗜血杆菌感染。

【临床表现】患眼充血、流泪有脓性分泌物泪囊区局部皮肤红肿、坚硬疼痛、压痛明显炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部甚至可引起眶蜂窝织炎严重时可出现畏寒发热等全身不适。数日后红肿局限出现脓点脓肿可穿破皮肤脓液排出炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管经久不愈泪液长期经瘘管溢出。

【治疗】早期可行局部热敷全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗以免导致感染扩散引起眶蜂窝织炎。如炎症未能控制脓肿形成则应切开排脓放置橡皮引流条待伤口愈合炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

2.慢性泪囊炎( chronic dacryocystitis)是最常见的泪囊病多继发于鼻泪管狭窄或阻塞泪液滞留于泪囊内伴发细菌感染引起多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌但一般不发生混合感染泪小点反流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。本病多见于中老年女性特别是绝经期妇女。慢性泪囊炎的发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关

【临床表现】主要症状为泪溢。检查可见结膜充血下睑皮肤出现湿疹用手指挤压泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时冲洗液自上、下泪小点反流同时有黏液脓性分泌物。由于分泌物大量贮留,泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿。

慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有黏液或脓液反流入结膜囊使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术则容易引起化脓性感染导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁尤其在内眼手术前必须首先治疗汨囊感染。

【治疗】

1.药物治疗可用抗生素眼液滴眼,每日4~6次。滴眼前要先挤出分泌物,也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。

2.手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是经内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔黏膜相吻合使泪液从吻合口直接流入中鼻道。

 

 

 


©2014-2022 远大医药天天明版权所有  地址:武汉市经济技术开发区高新技术工业园28号  鄂ICP备16023120号-2