眼表疾病的成因

眼表疾病是一系列损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病的总称。除了结膜病和角膜病,些外眼病和泪器病也可引起眼表的损害,也属于眼表疾病的范畴。因此,眼表疾病的病因众多。然而,眼表概念的提出及眼表疾病引起关注,起因于对角膜缘干细胞功能的认识。临床上,任何引起眼表损害的疾病,随着疾病的发展,最终将表现为角膜缘干细胞功能障碍( limbal stemcell deficiency,LSCD,这是眼表疾病致盲的主要原因。因此,狭义的眼表疾病主要指引|起角膜缘干细胞损害的疾病。

引起角膜缘干细胞功能障碍的原因很多,可分为先天性与后天性。先天性无虹膜是最常见的先天性原因,后天性原因主要包括:①眼表面外伤,最常见为化学伤(碱性与酸性烧伤)和热烧伤,少数由眼辐射伤引起;②慢性炎症性疾病,主要为角膜缘部的长期慢性炎症性疾病,如慢性角膜结膜炎、慢性角膜缘炎、神经营养性角膜病变等;③免疫性炎症,如 Stevens- Johnson综合征眼瘢痕性类天疱疮和类风湿性关节炎等;④医源性损伤,眼表的多次手术或冷冻治疗,某些药物本身或药物中的防腐剂也可损害角膜缘干细胞;⑤角膜接触镜,长期配戴角膜接触镜可导致角膜上皮细胞缺氧而引起本病;⑥眼表肿瘤,尤其是恶性肿瘤,如鳞状细胞癌等。

 

 


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