生理性调节减弱

随着年齡增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节能力逐渐下降(16-2)。大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长老视者初期常感觉将目标放得远一些才能看清,在光线不足时,由于瞳孔增大,景深变短,所致的生理性调节减弱称为老视( presbyopia)

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近距离阅读模糊更为明显。为了看清近距离目标需要努力使用调节,老视者初期常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致的眼疲劳症状。随着年龄的增长,上述现象逐渐加重。老视的症状一般如下:①视近困难,老视者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读,看不清楚小字体,与近视患者相反,老视者会不自觉地将头后仰或者将书报拿到更远的地方才能把字看清,而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加;②阅读需要更强的照明,因为足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度,又使老视者瞳孔缩小,景深加大,视力提高;③视近不能持久。因为调节力减退,老视者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久。某些老视者甚至会出现眼胀、流泪和头痛等视疲劳症状。

老视是一种生理现象,无论屈光状态如何,每个人均会发生老视。除年龄外,老视的发生和发展还与以下因素有关。

1.屈光不正裸眼状态下出现老视的时间远视眼比正视眼早,而正视眼比近视眼早;无论是戴框架眼镜或是戴接触镜,远视眼总是比近视眼更早出现老视。戴框架眼镜后,由于眼镜片距离角膜顶点12~15mm,负镜片的棱镜效应减少了同样阅读距离的调节需求,而接触镜是直接戴在角膜上的,因此近视眼戴接触镜比戴框架眼镜更早出现老视;远视眼则正好相反,戴框架眼镜比戴接触镜

更早出现老视

2.用眼方式调节需求直接与工作距离和精细程度有关,因此,从事近距离精细工作者比从事远距离工作者更容易较早出现老视症状。

3.身体素质身材较高的人比身材较矮的人有更长的手臂,即有更远的工作距离,相对需要较少的调节,因此后者较早出现老视症状。

4.地理位置温度高加速晶状体的老化,因此,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。5.药物服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的影响,会较早出现老视。


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